Как избавиться от прыщей на спине

Прыщи на спине — это не только косметическая проблема. Они могут вызывать дискомфорт, зуд, болезненность, а в тяжелых случаях — оставлять рубцы. Часто акне на спине остается незамеченным, пока не перерастает в более серьезное воспаление.

Почему появляются прыщи на спине

Акне, или по-простому прыщи — это хроническое воспаление сальных желез и пор, которое может проявляться по-разному: от черных точек до глубоких воспаленных высыпаний. 

Акне может протекать без выраженного воспаления, но воспаление в минимальной форме является инициальным звеном всего патогенеза заболевания. В этом случае появляются комедоны — первичные элементы сыпи, которые являются результатом избыточного образования кожного сала, повышенного образования клеток выводных протоков сальных желез, которые препятствуют свободному выводу сала на поверхность кожи.

Комедоны могут быть:

• открытыми, когда содержимое сальной железы еще контактирует с воздухом, окисляется и приобретает черный цвет — их еще называют «черными точками»;
• закрытыми, когда секрет сальной железы уже не может выйти наружу. Такие комедоны выглядят как мелкие беловатые бугорки. 

Так как в комедонах уменьшается концентрация кислорода и создаются благоприятные условия для размножения бактерий, в частности, Cutibacterium acnes, воспалительный процесс усиливается.

Cutibacterium acnes (C. acnes, или ранее Propionibacterium acnes) работают следующим образом: они расщепляют кожное сало, в результате чего образуются свободные жирные кислоты и глицерин. Эти вещества раздражают стенки волосяного фолликула, вызывая иммунный ответ и увеличивая воспаление и комедоногенез.

В результате воспаления на спине могут появляться:

• папулы — красные воспаленные узелки без гноя;
• пустулы — воспаленные элементы с гнойным содержимым;
• узелки — более глубокие, болезненные уплотнения, часто превышающие 1 см и поражающие несколько фолликулов;
• кисты — еще более крупные образования, где содержатся жидкость или гной. Воспаление часто разрешается с формированием рубцов. Чем более длительный и глубокий процесс, тем больше вероятность формирования рубцов.

Очень важно не выдавливать прыщи, не тереть их мочалками или пытаться избавиться от них любыми другими механическими способами. Это может привести к тому, что воспаление распространится вглубь кожи¹.

Основные внутренние факторы

1. Избыточная выработка кожного сала. Акне часто начинается из-за гормональных изменений и повышенного выделения кожного сала. Это связано с работой эндокринной системы, состоянием нервной системы или может быть наследственным.
2. Размножение бактерий Cutibacterium acnes (ранее — Propionibacterium acnes). Эти бактерии играют важную роль в поддержании нормального состояния кожи: они расщепляют жирные кислоты, помогая сохранять слабокислую среду на ее поверхности, а также вырабатывают вещества, которые подавляют рост вредных грибков и бактерий.

Однако если баланс микрофлоры кожи нарушается, могут начать доминировать определенные формы (филотипы) C. acnes, которые, в свою очередь, способствуют развитию воспалений и участвуют в механизмах появления акне².

Внешние факторы

Основная внешняя причина появления акне на спине — закупорка фолликулов. Она происходит из-за накопления сала и омертвевших клеток кожи, которые не успевают отшелушиваться.

Закупорку фолликулов могут усугублять следующие факторы:

• частые механические повреждения — выдавливание прыщей, частое использование гелей для душа или мыла с агрессивными компонентами, трение мочалкой или растирание жестким полотенцем;
• загрязнение кожи — маслянистыми веществами (например, на производстве), пылью, особенно летом, когда одежда в основном открытая;
• неправильно подобранные средства для ухода за кожей, не соответствующие ее типу и потребностям, например, содержащие Isopropyl Myristate, Butyl Stearate, Lanolin, кокосовое масло;
• синтетическая одежда, которая плохо пропускает воздух и не отводит влагу от тела, из-за чего пот вместе с кожным салом задерживается на поверхности;
• некоторые лекарства могут вызывать или усиливать высыпания — в том числе стероиды, препараты с галогенами, средства от туберкулеза, антидепрессанты и лекарства от эпилепсии;
• у некоторых пациентов обострение заболевания вызывает чрезмерное пребывание на солнце³.

Как развиваются прыщи на спине и плечах

Прыщи на спине и плечах формируются по тем же биологическим механизмам, что и на других участках тела, но имеют свои особенности:

• здесь толще кожа и много крупных сальных желез, которые активно вырабатывают кожное сало (себум)⁴;
• спина чаще подвергается трению одежды, что способствует механическому раздражению и усилению воспаления.

То есть акне на спине и плечах часто протекает тяжелее, чем на лице, и склонно к рубцеванию. При этом многие пациенты недооценивают проблему и не обращаются за помощью вовремя⁴.

Что же происходит

Когда на спине нарушается нормальный процесс отшелушивания ороговевших клеток кожи, то они вместе с себумом начинают скапливаться в устьях волосяных фолликулов, формируя комедоны. 

Если в комедонах усиливается воспаление, первыми реагируют защитные клетки кожи. Они выделяют специальные сигнальные вещества — медиаторы воспаления. Эти сигналы привлекают другие иммунные клетки, такие как нейтрофилы и Т-лимфоциты, чтобы «успокоить» раздражение и устранить потенциальную угрозу.

В результате развивается воспаление: кожа краснеет, становится чувствительной или болезненной и немного отекает (в сосуды проникает больше жидкости). Так появляется воспаленный прыщ.

Если воспаление усиливается, формируются более выраженные элементы: папулы (узелки), пустулы (гнойнички), а при глубоком поражении — узлы и кисты. Именно такие глубокие, болезненные элементы чаще всего появляются на плечах и спине из-за анатомических особенностей — кожа здесь толще, а сальных желез много. После того как воспаление на спине проходит, могут оставаться следы — пигментные пятна, атрофические (впадины на коже) и гипертрофические (выступающие над кожей) рубцы.

Для оценки выраженности акне часто используют классификацию Американской академии дерматологии. Согласно ей, выделяют четыре степени тяжести заболевания:

• 1 степень — легкая. На коже присутствуют в основном комедоны — как открытые, так и закрытые. Количество папул (воспаленных узелков без гноя) не превышает 10.
• 2 степень — умеренная. Помимо комедонов, появляются папулы и до 10 пустул (гнойничков). Воспаление становится более заметным.
• 3 степень — тяжелая. Характеризуется обилием комедонов, папул и пустул, а также появлением единичных болезненных узлов. Сыпь может распространяться на большие участки кожи.
• 4 степень — очень тяжелая. Отмечается выраженное воспаление в глубоких слоях кожи, с формированием множественных узлов и кист. Элементы болезненны и могут оставлять после себя рубцы³.

Лечение угрей на спине

Прежде чем начать лечение, важно определить возможные причины, которые могут усугублять течение акне, а также оценить степень тяжести акне — легкую, среднюю или тяжелую.

Схема лечения подбирается индивидуально и может включать:

• местные средства (растворы, гели, кремы, мази) — для уменьшения воспаления, устранения комедонов и снижения активности сальных желез;
• системные препараты (антибиотики, гормональные средства, ретиноиды) — при более тяжелых формах¹.

Очищать кожу на участках с высыпаниями следует 1–2 раза в день мягкими средствами. Желательно не использовать антибактериальное мыло или жесткие скрабы. Это не поможет избавиться от бактерий, но может ухудшить состояние кожи.

Не стоит выдавливать прыщи — это повышает риск инфицирования и образования рубцов.

Особое внимание уделите составу косметики и средств ухода. Лучше избегать кремов, лосьонов, гелей для душа, содержащих ланолин (Lanolin), изопропилмиристат (Isopropyl Myristate), лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate), лаурет-4 (Laureth-4). Эти компоненты могут забивать поры и вызывать новые высыпания¹.

Рекомендации по лечению в зависимости от формы акне по степени тяжести

При первой степени акне обычно ограничиваются наружным лечением — кремы, гели, растворы, мази. Используют препараты с антибиотиками (например, клиндамицин), бензоилпероксидом, азелаиновой кислотой и ретиноидами (производными витамина A). Каждый из этих компонентов действует на определенные звенья развития акне³.

При следующих степенях акне, а также если высыпания обширны или связаны с гормональными сбоями, назначается системная терапия. Это могут быть антибиотики или ретиноиды в таблетках. Такие препараты действуют изнутри и помогают контролировать воспаление, уменьшать активность сальных желез и предупреждать новые высыпания³.

Для женщин, у которых акне связано с гормональными колебаниями, могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы (эстроген + прогестин). Они помогают контролировать выработку кожного сала и улучшают состояние как при воспалительных, так и при невоспалительных высыпаниях³. 

Лечение угревой сыпи на спине препаратом Зеркалин^®

Бороться с прыщами и «черными точками» помогает Зеркалин^® для наружного применения. Его действующее вещество клиндамицин проникает в сальные протоки и фолликулы и накапливается в комедонах, где подавляет рост бактерии Cutibacterium acnes — основной причины развития воспаления при угревой сыпи. 

Средняя концентрация антибиотика в содержимом комедонов после нанесения раствора значительно выше той, которая нужна для подавления всех штаммов Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes)⁶. Благодаря этому Зеркалин^® способствует снижению воспаления и образования комедонов. 

Особенность клиндамицина в том, что в отличие от некоторых других антибиотиков, у него отсутствует фотосенсибилизация. Это значит, что препарат Зеркалин^® не повышает чувствительность кожи к ультрафиолету и может безопасно использоваться даже в периоды высокой солнечной активности⁷.

Еще одно важное преимущество препарата Зеркалин^® — форма раствора. В отличие от кремов, гелей или мазей, она легко распределяется по коже, позволяет обработать большие участки тела и быстро впитывается, не оставляя пленки или следов. Дополнительным плюсом является присутствие этилового спирта — он обеспечивает мягкий подсушивающий эффект и помогает уменьшить избыточную жирность кожи⁸. 

Меры профилактики

Чтобы минимизировать риск появления акне на спине, важно уделять внимание профилактике. Эти рекомендации помогут сохранить кожу здоровой:

1. Очищайте кожу регулярно, но мягко. Используйте гели для душа с физиологичным pH (4,5–5,5, производитель может указывать на упаковке). После тренировки или в жаркую погоду обязательно принимайте душ, чтобы удалить пот и излишки кожного сала. Избегайте жестких мочалок и скрабов.
2. Избегайте излишнего трения и перегрева. Плотная одежда, лямки рюкзака, синтетические ткани могут усиливать трение и повышать температуру кожи, провоцируя воспаление. Отдавайте предпочтение свободным вещам из натуральных «дышащих» тканей, особенно летом.
3. Откажитесь от комедогенной косметики. Избегайте нанесения на спину масел (особенно, кокосового), тяжелых солнцезащитных кремов и лосьонов с ланолином, изопропилмиристатом, бутилстеаратом. Обращайте внимание на маркировку non-comedogenic.
4. Регулярно стирайте постельное белье. Наволочки и простыни лучше менять каждые 3–4 дня, особенно в жару или при повышенном потоотделении.
5. Не выдавливайте высыпания, если они уже появились. Механическое воздействие может привести к усилению воспаления, формированию рубцов и распространению инфекции на здоровые участки кожи.

И конечно, старайтесь спать по 7–8 часов в сутки и сбалансированно питаться для поддержания и укрепления организма в целом. Чем крепче иммунитет — тем легче ему бороться с заболеваниями.