Акне у подростков

Хотя угревая сыпь часто считается временным явлением, она может заметно влиять на качество жизни. Поэтому важно понимать, почему появляются прыщи, какими они бывают и как с ними действительно можно справиться.

Что такое акне

Акне — это хроническое заболевание кожи, при котором нарушается работа сальных желез и волосяных фолликулов. На фоне гормональных изменений в подростковом возрасте усиливается выработка кожного сала. Оно смешивается с ороговевшими клетками кожи, скапливается в выводных протоках и образует плотные пробки (комедоны). В результате внутри создаются благоприятные условия для размножения бактерий Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes). В ответ развивается воспаление, которое и проявляется высыпаниями на лице, спине и груди. Возникают красные, болезненные прыщи или гнойнички.

Какие виды акне бывают

Угревая сыпь у подростка редко выглядит одинаково: у кого-то это единичные прыщики, которые быстро проходят, у кого-то — воспаленные элементы, появляющиеся снова и снова. Чтобы лечение было действительно эффективным, важно понимать, с каким именно видом акне мы имеем дело. Для этого угревую сыпь классифицируют по типу высыпаний и по степени их выраженности.

Виды прыщей

1. Комедональные акне

• Открытые комедоны («черные точки») — формируются в незакрытом кожей протоке сальной железы, где накапливаются кожное сало и ороговевшие клетки. Под воздействием воздуха себум окисляется, поэтому такие элементы выглядят темными.
• Закрытые комедоны («белые точки») — подкожные скопления сала, которые не имеют выхода наружу и могут воспаляться.

2. Воспалительные акне

• Папулы — красные, воспаленные прыщи без гнойного содержимого.
• Пустулы — красные прыщи с белой головкой (гнойнички), содержащие воспалительный экссудат.

3. Глубокие и тяжелые формы акне

• Узлы (узелковые акне) — большие воспаленные образования, расположенные глубоко в коже. Они могут оставлять рубцы.
• Кистозные акне — слияние узлов в болезненные подкожные образования с гнойным содержимым.

Наиболее часто у подростков встречается форма акне, которую называют вульгарные акне (прыщи). Для нее характерно сочетание разных высыпаний: от комедонов до воспаленных папул и пустул, которые могут появляться одновременно.

Четыре степени тяжести акне

Акне принято делить на 4 степени тяжести¹ — в зависимости от количества высыпаний, глубины поражения кожи и выраженности воспаления.

I степень — легкая. Характеризуется единичными комедонами и небольшим числом папул или пустул. Прыщи на лице появляются эпизодически, воспаление минимальное. В большинстве случаев достаточно грамотного ухода за кожей и коррекции привычек.

II степень — средняя. Количество высыпаний увеличивается — до 25 воспаленных элементов. На коже присутствуют комедоны, папулы и пустулы, иногда процесс затрагивает спину и грудь. Воспаление становится заметным, поэтому нередко подключают наружные средства, в том числе препараты с доказанной эффективностью, такие как Зеркалин^®.

III степень — тяжелая. Высыпания становятся множественными — более 50 элементов. Появляются болезненные глубокие прыщи, выраженное покраснение и отечность кожи. Воспаление носит стойкий характер, возрастает риск образования постакне и рубцов. Лечение требует комплексного подхода и наблюдения специалиста.

IV степень — очень тяжелая. Наиболее сложная форма акне, при которой формируются узлы и кисты, нередко сливающиеся между собой. Воспаление выражено резко, высыпания болезненны и долго не проходят. Без системного лечения высока вероятность стойких изменений кожи, поэтому терапия подбирается индивидуально и проводится под контролем врача.

Почему важно определить степень акне

От степени акне напрямую зависит тактика лечения. При любой форме угревой сыпи терапия необходима, но ее объем и интенсивность различаются.

При легкой степени часто бывает достаточно топических средств, которые действуют непосредственно в зоне высыпаний. При средней форме местное лечение нередко сочетают с применением антибиотиков или ретиноидов. Тяжелая степень акне требует более серьезного подхода: в этом случае препаратами выбора становятся системные средства, а наружные препараты используются как дополнение для усиления эффекта.

Например, Зеркалин^® может назначаться даже на фоне системной терапии, поскольку он помогает уменьшать воспаление на местном уровне и ускорять улучшение состояния кожи.

Причины угревой сыпи у подростков

Основные причины появления угревой сыпи у подростков связаны с изменениями в организме:

1. Гормоны. В период полового созревания повышается уровень андрогенов (мужских половых гормонов, присутствующих и у девушек), что усиливает выработку кожного сала.
2. Гиперкератоз. Это состояние, при котором клетки верхнего слоя кожи (эпидермиса) обновляются медленнее, чем это необходимо. Из-за этого на поверхности кожи скапливаются ороговевшие частицы, которые закупоривают поры и приводят к образованию комедонов.
3. Бактерии. Без доступа кислорода в закупоренных волосяных фолликулах активно размножаются Cutibacterium acnes (C. acnes), провоцируя воспаление. Это приводит к появлению папул, пустул и узловых элементов.
4. Стресс. При эмоциональном напряжении усиливается выработка гормона кортизола, что ухудшает состояние кожи. Вот почему нервное напряжение, экзамены и недостаток сна могут усугублять угревую сыпь.
5. Питание. Сладкая и углеводная пища (сахар, мучное, газировка) вызывает всплеск инсулина, что может провоцировать обострение акне³.
6. Неправильный уход. Частое выдавливание прыщей и угрей, использование агрессивных средств, неправильно подобранный уход могут ухудшать состояние кожи.

Нередко точную причину акне установить сложно, поскольку в развитии заболевания участвует сразу несколько факторов. Один из них — генетическая предрасположенность: если у родителей были выраженные прыщи, вероятность развития акне у детей может быть выше.

Можно ли предотвратить появление прыщей у подростков

Полностью предотвратить появление угревой сыпи сложно, но можно значительно снизить риск ее развития. Для этого важно соблюдать комплекс простых, но эффективных правил. 

Уход за кожей

• Очищайте кожу регулярно, используя мягкие средства без спирта и сульфатов.
• Применяйте только некомедогенную косметику, которая не закупоривает поры.
• Избегайте тяжелой декоративной косметики. Тональные кремы могут усугублять воспаление. Во время лечения лучше временно от них отказаться.
• Не используйте агрессивные средства — мыло, скрабы, абразивные частицы и кондиционеры для волос, попадающие на лицо².
• Увлажняйте кожу, даже если она жирная. Выбирайте легкие кремы без масел и силиконов.

Механические повреждения кожи

Выдавливание прыщей и угрей — частая ошибка. Это может привести к распространению бактерий, усилению воспаления и появлению рубцов на коже. Молодым людям с акне стоит быть аккуратными при бритье. 

Питание и образ жизни

• Пересмотрите рацион: исключите фастфуд, газировку, избыток сахара.
• Добавьте в питание больше овощей, фруктов, белков (мясо, рыба, яйца), полезных жиров (орехи, авокадо, рыбий жир) и пробиотиков (кисломолочные продукты, квашеная капуста).
• Старайтесь контролировать стресс — он влияет на гормональный фон и состояние кожи. Помогают спорт, прогулки и медитации.

Защита от солнца

Ультрафиолет может спровоцировать акне, усиливать воспаление и пигментацию. Поэтому используйте солнцезащитный крем с SPF не ниже 30 ежедневно, особенно во время лечения угревой болезни.

Своевременное обращение к врачу

Если угревая сыпь на лице или теле прогрессирует, обратитесь к дерматологу. Самолечение может затянуть болезнь и привести к осложнениям, в том числе к рубцам и гиперпигментации.

Лечение угревой сыпи у подростков

Чем лечить подростковые прыщи? Если угревая сыпь на лице становится серьезной проблемой, дерматологи назначают специализированные препараты. Они могут быть наружными и системными. 

Наружные средства для лечения акне

При средней и тяжелой формах акне одного лишь правильного ухода недостаточно — необходимы лекарственные препараты. Их назначает дерматолог после проведения диагностики и выявления степени и формы акне. 

Кератолитики (отшелушивающие средства)

• Азелаиновая кислота — борется с воспалением, осветляет пятна постакне.
• Салициловая кислота — очищает поры, уменьшает жирность кожи.
• Гликолевая кислота — растворяет роговые пробки, улучшает обновление кожи.

Ретиноиды (аналоги витамина A)

• Третиноин — ускоряет обновление клеток, выравнивает рельеф кожи, борется с постакне.
• Адапален — регулирует процесс обновления кожи, уменьшает комедоны.

Ретиноиды могут вызывать раздражение кожи, особенно третиноин, поэтому их применение следует начинать с небольших доз. Использовать ретиноиды во время беременности и при грудном вскармливании запрещено². 

Бензоила пероксид — уничтожает бактерии, отшелушивает кожу, снижает выработку кожного сала. Не вызывает привыкания у бактерий, но может стать причиной значительной сухости и контактного дерматита².

Антибактериальные препараты

• Эритромицин — достаточно давно используется для лечения акне и направлен на подавление бактерий C. acnes. Однако за годы применения микроорганизмы выработали к нему высокую устойчивость. В результате во многих случаях препарат перестает давать ожидаемый эффект⁵.
• Клиндамицин — уничтожает бактерии, которые являются причиной воспаления, и уменьшает количество воспалительных элементов. Хорошо сочетается с другими препаратами (например с бензоила пероксидом или ретиноидами), а также обладает противокомедогенным эффектом.

Один из часто рекомендуемых препаратов клиндамицина — раствор Зеркалин^®, который применяется для лечения угревой сыпи⁴.

Как действует Зеркалин^® от прыщей:

• Уничтожает бактерии C. acnes, вызывающие воспаление.
• Снижает выработку кожного сала, уменьшая риск новых высыпаний.
• Облегчает воспаление, помогая быстрее заживлять прыщи.
• Устраняет и подсушивает воспаления благодаря содержанию спирта. 

Как применять:

1. Очистить кожу мягким средством.
2. Нанести раствор Зеркалин^® 2 раза в день точечно или на пораженные участки.
3. Не смывать и не комбинировать с другими средствами от подростковых прыщей, особенно антибиотиками, без назначения врача.

Препарат Зеркалин^® может применяться для лечения акне у подростков, в том числе в летний период, поскольку не вызывает фотосенсибилизации. Кроме того, благодаря жидкой текстуре он подходит для обработки участков кожи с волосяным покровом, не оставляя следов после высыхания.

Системные препараты для лечения угревой сыпи на лице 

Системное лечение вульгарных прыщей применяется при:

• среднетяжелой и тяжелой формах акне (много воспалительных элементов, узлы, кисты);
• угрозе образования рубцов и постакне;
• неэффективности наружных препаратов.

Дерматологи могут прописать антибиотики, гормональные препараты и изотретиноин для приема внутрь. Применение системных средств для лечения акне должно осуществляться под строгим наблюдением врача. 

Акне у подростков — это сложный процесс, связанный с гормонами, бактериями и особенностями кожи. Однако угревую сыпь можно контролировать с помощью правильного ухода. Главное — не затягивать с лечением и не экспериментировать с сомнительными методами, а обращаться к специалистам.