Милиумы (белые угри)

Что такое милиумы

Милиумы — это разновидность доброкачественных кист кожи. Внешне они выглядят как мелкие, плотные узелки белого или желтоватого цвета. Милиум представляет собой ретенционную кисту поверхностно расположенной сальной железы. Киста заполнена кератином — белком, который является основным компонентом верхнего слоя кожи, у нее отсутствует выводное отверстие на поверхность кожи, как у классических угрей и прыщей. Милиумы относятся к группе эпидермальных кист, но имеют очень маленький размер (обычно до 3 мм в диаметре)¹.

Частые места появления

Белые угри наблюдаются, как правило, на участках, где кожа особенно тонкая и где сальные железы более активны, то есть на щеках, подбородке, веках и области вокруг глаз, лбу, крыльях носа. Реже они возникают на плечах, в области гениталий и на слизистой глаз¹.

Причины появления и патогенез милиумов

Точные причины до конца не изучены. Предполагается, что одна из них — изменение обмена веществ, которое может быть вызвано дефицитом витаминов и минеральных веществ, нерациональным питанием и другими факторами. Возникновение милиумов — следствие нарушения процесса естественного обновления кожи. При этом новые клетки делятся быстрее, а отмершие клетки рогового слоя отшелушиваются медленно и недостаточно эффективно. В результате образуется слой из кератиноцитов, которые скапливаются в устье волосяного фолликула и закупоривают проток¹.

Можно назвать несколько факторов, предрасполагающих к появлению белых угрей:

• Чрезмерная активность сальных желез, некоторые дерматологические заболевания (акне, себорейный и атопический дерматит, розацеа).
• Гормональные колебания (при беременности, в менопаузе, во время пубертата). В данные периоды состав кожного сала может меняться, увеличивается склонность к гиперкератозу (утолщению рогового слоя кожи из-за избыточного образования кератина и нарушения процесса отшелушивания омертвевших клеток).
• Влияние косметики и косметологических процедур. Неправильно подобранные уходовые или декоративные средства, агрессивные пилинги и другие процедуры могут нарушать защитный кожный барьер.
• Сопутствующие заболевания (пищеварительной системы, щитовидной железы и т. п.).
• Генетическая предрасположенность.
• Интенсивное воздействие солнца, злоупотребление солярием.
• Стресс.

Иногда белые угри появляются вследствие повреждения кожи: в этом случае речь идет о вторичных милиумах. Они возникают после травм, ожогов, хирургических вмешательств, воспалительный заболеваний¹.

Симптомы милиумов

Белые угри достаточно легко определить визуально. Обычно они не вызывают неприятных ощущений и боли, не зудят, выглядят как мелкие и плотные белые или желтоватые узелки, которые слегка выступают над поверхностью кожи¹. 

С чем можно спутать милиумы¹:

• Атерома — доброкачественная киста сальной железы, возникающая из-за закупорки ее протока. Содержит кожное сало, безболезненная, не спаяна с кожей и легко перемещается под кожным покровом при прощупывании, со временем увеличивается в размерах.
• Сирингома — доброкачественная опухоль потовых желез. Выглядит как небольшой узелок диаметром 1-3 мм телесного или желтоватого цвета, имеет плотную консистенцию.
• Контагиозный моллюск — вирусная инфекция кожи. Проявляется мелкими полусферическими образованиями телесного или розового цвета с углублением в центре.
• Закрытые комедоны — невоспалительные элементы угревой сыпи, которые выглядят как подкожные бугорки белого или телесного цветы и являются начальной стадией акне.

Отличия милиумов от угрей

Несмотря на то что милиумы называют белыми угрями, они имеют свои отличия от обычных угрей:

• Угри содержат кожное сало и слущенные клетки-кератиноциты, тогда как милиумы — только кератиноциты.
• Угри — воспалительные элементы, а при милиумах воспаление отсутствует.
• Милиум — это киста, то есть он представляет собой капсулу с соединительнотканной оболочкой. С одной стороны, образование оболочки предотвращает дальнейший рост и инфицирование милиума, с другой — препятствует его самопроизвольному удалению. Так что милиум может присутствовать на коже очень долго, никак не изменяясь, до тех пор пока не будет удален.

Милиумы часто дополняют клиническую картину угревой сыпи (акне) — заболевания кожи, для которого характерно развитие воспаления в сально-волосяном фолликуле и появление воспаленных и невоспаленных элементов сыпи². Важно, что для лечения угревой сыпи применяются препараты, направленные в том числе на снижение воспаления, так как именно при этом заметны клинические улучшения при акне. Например Зеркалин^®. Средство останавливает размножение патогенных микроорганизмов, которые приводят к воспалению при акне, оказывает противовоспалительное действие, способствует снижению образования комедонов³, за счет чего способствует сокращению элементов угревой сыпи. Однако данный аспект действия не будет востребован при лечении милимов, когда проявления на коже не связаны с воспалением.

Диагностика милиумов

Самостоятельно отличить милиум от чего-то другого может быть затруднительно, лучше обратиться к дерматологу. Он не только поставит точный диагноз, но и назначит лечение. Диагностика не представляет сложности для специалиста: он оценит плотность, форму, расположение узелков, при необходимости проведет дерматоскопию. Обычно диагностика не предполагает дополнительных обследований, но в редких случаях (если процесс запущенный) может потребоваться гистологическое исследование¹.

Классификация милиумов

По происхождению выделяют два вида — первичные и вторичные белые угри. Первичные встречаются у новорожденных, при генетической предрасположенности и некоторых наследственных заболеваниях. Вторичные милиумы появляются в связи с другими заболеваниями кожи, из-за воздействия солнца и других факторов¹.

Еще одно основание для классификации — по количеству элементов. Милиумы могут быть как единичными, так и множественными. По времени возникновения можно говорить о временных (они характерны для новорожденных, проходят самостоятельно) и постоянных милиумах (они не проходят сами)¹.

Когда милиумы требуют лечения

Лечение требуется далеко не всегда. У взрослых удаление проводится по косметическим соображениям, если человек недоволен своим внешним видом¹.

Рекомендуется обратиться к специалисту, если милиумы появляются в большом количестве, есть воспаление или если вы не уверены в том, что это именно они.

Лечение милиумов

Косметологические методы

При милиумах рекомендовано удаление в специализированной клинике. Методы могут быть разными: радиоволновое, лазерное удаление, электрокоагуляция, механическая чистка (прокалывание капсулы стерильной иглой и выдавливание содержимого)¹. За один сеанс можно удалять не больше 10 элементов, чтобы не допустить излишней травматизации кожи.

Удаление в домашних условиях

Самостоятельно удалить милиум очень сложно, так как киста не имеет выхода на поверхность, а ее капсула очень плотная. Попытка выдавить милиум чревата повреждением кожи, ее инфицированием и воспалением, рубцеванием и появлением шрамов, а также повторным образованием милиумов. Кислотные пилинги не оказывают влияния на белые угри, поскольку не разрушают капсулу¹.

Уход за кожей после удаления

Чтобы ускорить заживление и снизить риск воспаления, важно соблюдать простые рекомендации:

• не сдирать корочку, ждать, пока она отпадет сама;
• обрабатывать кожу антисептиком;
• наносить легкие увлажняющие средства;
• не загорать, использовать крем для защиты от солнца;
• отказаться на несколько дней от декоративной косметики, пилингов.

Осложнения милиумов

Сами по себе белые угри — доброкачественные образования, не несущие угрозы здоровью. Иногда они могут травмироваться, воспаляться. Осложнения в виде воспаления и рубцов чаще возникают при попытке самостоятельно избавиться от милиума¹.

Профилактика образования милиумов

Она базируется на регулярном грамотном уходе за кожей и ее защите от внешних факторов, а также контроле сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на процесс обновления кожи.

Ежедневный уход и некомедогенная косметика

Если кожа склонна к жирности, важно контролировать выработку кожного сала, если к сухости — не пересушивать ее. Нужно подбирать средства по типу кожи и использовать мягкие очищающие составы, которые не нарушают кожный барьер.

Предпочтение стоит отдавать некомедогенным продуктам, лучше ограничить применение средств с плотной текстурой, маслами, силиконами.

Ретиноиды и защита от солнца

При склонности к гиперкератозу специалист может назначить ретиноиды для наружного нанесения. Данные препараты нормализуют процесс обновления кожи, но требуют аккуратного обращения из-за возможных побочных эффектов (сухость, раздражение, увеличение чувствительности кожи к ультрафиолету).

Ультрафиолет оказывает на кожу особое воздействие, в том числе способствует утолщению рогового слоя и нарушению ее обновления. Так что важно использовать солнцезащитные кремы круглый год.

Образ жизни и контроль заболеваний

Полноценный сон, отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион — все это благотворно сказывается на здоровье в целом и состоянии кожи в частности. При наличии сопутствующих заболеваний важно наблюдаться у профильного специалиста и получать своевременное лечение.

Часто задаваемые вопросы о милиумах

Правда ли, что милиумы появляются из-за использования жирного крема?

Только отчасти. Некоторые компоненты в составе крема могут создавать пленку, механически затрудняя отторжение кератина. Если есть склонность к появлению милиумов, лучше выбирать более легкие продукты.

Может ли милиум пройти сам?

У взрослых такое происходит редко. Если киста сформировалась, она может существовать годами, не исчезая естественным путем.

Безопасно ли удалять милиумы в домашних условиях с помощью иглы?

Нет. В домашних условиях сложно создать стерильные условия, зато легко занести инфекцию, повредить капилляр или не вычистить капсулу, что приведет к рецидиву. Для зоны вокруг глаз, где кожа нежная, риск особенно высок.