Антибиотики при акне

Почему назначают антибиотики при угревой болезни

На развитие акне оказывают влияние сразу несколько причин. В механизме возникновении заболевания большую роль играют генетически обусловленная увеличенная секреция андрогенов (мужских половых гормонов) и связанная с ней повышенная выработка кожного сала (себума). Выделяют четыре основных звена в этом механизме^1,2:

1. Увеличение выработки кожного сала.
2. Гиперкератоз, при котором усиливается размножение клеток выводного протока сальной железы. Как следствие, проток закупоривается — образуется комедон.
3. Активное размножение Cutibacterium acnes.
4. Развитие воспаления.

Воспаление — закономерная защитная реакция иммунной системы в ответ на увеличение численности бактерий. Воспалительные элементы могут выглядеть как красные бугорки (папулы) и гнойнички (пустулы). В тяжелых случаях воспаление распространяется вглубь кожи, и тогда формируются кисты и болезненные узлы.

Течение акне ухудшают^1,2:

• постоянные механические травмы кожи (выдавливание прыщей может спровоцировать распространение инфекции, появление рубцов или усиление воспалительного процесса);
• слишком частое мытье с мылом;
• неблагоприятные факторы внешней среды (пыль и т. п.);
• прием некоторых лекарственных средств (например антидепрессантов, стероидных гормонов и др.);
• неправильное или нерациональное использование косметических уходовых средств, некачественная или неподходящая декоративная косметика;
• особенности диеты (чрезмерное количество углеводов в рационе).

Основная цель назначения антибиотиков при акне — борьба с бактериями Cutibacterium acnes и спровоцированным ими воспалением. В лечении угревой болезни могут применяться как топические (местные), так и системные антибактериальные средства.

Выбор схемы лечения акне на лице и теле должен осуществляться дерматологом. Врач учтет степень тяжести заболевания, распространенность и глубину воспалительного процесса, количество элементов сыпи, вероятность формирования рубцов. При легкой степени назначаются только наружные средства, при средней наружная терапия может при необходимости сочетаться с системной. При тяжелой форме акне основой лечения будет системная терапия³.

Местная терапия акне

Наружные антибиотики при акне — это первый шаг в лечении заболевания легкой и средней степени тяжести. Их основное преимущество — в направленном действии на очаг воспаления и минимальном системном воздействии на организм.

Среди местных антибиотиков наиболее широко применяются клиндамицин и эритромицин. Эти препараты способствуют уменьшению популяции Cutibacterium acnes, оказывают противовоспалительное действие. Топические антибиотики могут использоваться длительно при акне легкой и средней степени тяжести при сочетании с топическими ретиноидами и бензоилпероксидом. Это важно, так как позволяет уменьшить вероятность развития устойчивости бактерий к антибиотику³.

Лечение акне с помощью антибиотика Зеркалин^®

Зеркалин^® — раствор для наружного применения, современное средство для местного лечения акне. Зеркалин^® — это антибиотик или нет? Да, препарат содержит клиндамицин в форме спиртового раствора. Клиндамицин — антибиотик, который быстро накапливается в комедонах и уменьшает количество бактерий в очаге воспаления, обладает выраженным противовоспалительным действием и способствует сокращению элементов сыпи. Он также оказывает антикомедогенный эффект и способствует уменьшению количества комедонов («черных точек»).

Для стойкого эффекта рекомендуется применять препарат в течение 6-8 недель, при необходимости курс может быть продлен до 6 месяцев. Раствор наносится на сухую, предварительно очищенную кожу (через 15 минут после умывания) дважды в день (вечером и утром) на воспаленные участки. Если после лечения не наблюдается улучшения или возникают новые симптомы, следует проконсультироваться с врачом⁴.

Преимущества раствора Зеркалин^®

За счет своей спиртовой основы Зеркалин^® проникает глубоко в кожу, к очагу воспаления. Он не увеличивает чувствительность кожи к ультрафиолету, поэтому может применяться в любое время года, в том числе летом в период повышенной активности солнца. Средство не оставляет следов на коже, не оставляет жирного блеска, его можно наносить в том числе на участки по линии роста волос и волосистую часть головы, если необходимо.

Когда при акне назначают оральные антибиотики

Какие антибиотики пьют при акне и в каких случаях их назначают? Системная антибактериальная терапия применяется при более тяжелых формах акне, когда местного лечения недостаточно³:

• Узловатые акне — тяжелая форма акне, для которой характерны болезненные глубокие узлы и кисты.
• Конглобатные акне — редкая тяжелая форма угревой болезни, для которой характерно развитие крупных множественных узловых воспалительных элементов, которые как бы сливаются в одно целое и расположены глубоко под кожей.

Врач может назначить системные антибактериальные препараты (доксициклин, миноциклин) при недостаточной эффективности наружных средств.

Курс лечения антибиотиками, как правило, довольно длительный, при этом нередко развиваются побочные эффекты. Самый частый — нарушение микрофлоры кишечника, дисбиоз. Он может проявляться диареей, вздутием, тошнотой. Для восстановление кишечной микрофлоры может потребоваться курс пробиотиков.

Кроме того, не стоит забывать и о вероятности развития фотосенсибилизации при приеме антибиотиков из группы тетрациклинов. Во время терапии и в течение 4-5 дней после ее окончания следует избегать воздействия прямых солнечных лучей.

Лечение акне у подростков

Угревая болезнь (акне) чаще всего начинается именно в подростковом возрасте. Это связано с гормональными изменениями в организме, когда наступает период полового созревания. У одних людей появление угрей носит временный характер, у других же заболевание приобретает длительное, тяжелое течение. Как правило, пик заболеваемости приходится в среднем на 15-16 лет¹. 

Общая схема лечения будет зависеть от многих факторов, в том числе возраста, типа и количества прыщей, того, когда появились первые высыпания и т. д. Антибиотики при акне подросткам назначают по уже описанным выше принципам: препараты системного действия — только при тяжелых формах заболевания. При этом важно объяснить ребенку, что лечение не ограничивается приемом и нанесением лекарственных средств. Большое значение имеют и соблюдение рекомендаций по уходу за кожей, и коррекция образа жизни (достаточное количество сна, физической активности, питание).

Использование антибиотиков при лечении акне: основные правила

Антибиотики — это «серьезные» препараты, которые стоит применять только по назначению врача. Что важно знать об использовании антибактериальных средств¹:

1. Топические антибиотики при акне на лице наносятся непосредственно на воспалительные элементы, если это единичные прыщи. При распространенном процессе средство можно наносить на всю пораженную область.
2. Нельзя одновременно использовать два местных антибиотика с разным действующим веществом.
3. Местные и системные антибиотики при угревой болезни при одновременном применении должны сочетаться друг с другом и принадлежать к одной группе.
4. Лечение акне местными антибиотиками можно сочетать с другими наружными средствами, например адапаленом или бензоилпероксидом. В этом случае антибиотик наносят на кожу днем, а второй препарат — вечером.
5. Антибиотики при акне не должны применяться дольше и чаще, чем указано в инструкции и рекомендовано врачом.
6. Лечение системным антибиотиком при акне на лице должно дополняться применением наружных средств. Это повышает эффективность терапии и снижает риск развития антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий к лекарству. У женщин схема лечения может быть дополнена гормональной терапией.
7. При назначении антибиотиков врач должен учитывать весь спектр их антимикробного действия, так как Cutibacterium acnes — это не единственный микроорганизм, который «отвечает» за развитие реакции воспаления при акне. 

Антибиотики при акне на лице у подростка или взрослого — мощный инструмент в борьбе с болезнью. Однако их применение должно быть строго обоснованным, взвешенным и проходить под обязательным контролем врача-дерматолога. Комбинированный подход, соблюдение сроков лечения и использование средств для профилактики резистентности — залог успешной и безопасной терапии угревой болезни.