Какой препарат выбрать для лечения акне

Принято считать, что акне — проблема подростков. На самом деле, это кожное заболевание встречается у людей всех возрастов независимо от пола и расы. В период полового созревания почти все сталкиваются с комедональной формой акне.¹ Появление прыщей и черных точек на коже лица не только портит внешний вид, но и может стать причиной психологического дискомфорта, что негативно сказывается на самооценке и качестве жизни.

Средства от акне и прыщей, безусловно, должен рекомендовать дерматолог. Выбор подходящего препарата зависит от многих факторов: степени тяжести заболевания, типа кожи и индивидуальных особенностей пациента. Однако не секрет, что не все и не всегда обращаются к специалисту, особенно если речь идет о единичных прыщах. 

В этой статье мы рассмотрим, чем акне отличается от прыщей и как правильно подобрать лечение. Кроме того, вы узнаете о четырех наиболее эффективных группах препаратов для борьбы с этим заболеванием.

В чем разница между акне и прыщами

Термины «акне» и «прыщи» часто используются как синонимы, но на самом деле они имеют разные значения. 

Акне — это хроническое заболевание кожи, при котором на лице, голове, и спине появляются воспалительные элементы: комедоны (черные и белые точки) и угри (папулы, пустулы, узлы и кисты). Появление угревой сыпи связано с дисфункцией сальных желез, которая приводит к избыточной секреции кожного сала. Также заболевание может быть вызвано гиперкератинизацией — утолщением рогового слоя кожи — и размножением бактерий Cutibacterium acnes (также известных как Propionibacterium acnes).

Прыщи — это один из симптомов акне, а именно воспаленные элементы на коже. Воспаление приводит к покраснению и образованию гноя (образуются папулы, пустулы), при усилении воспаления в процесс вовлекается всё большая площадь поражения с образованием таких элементов как узлы, кисты. Таким образом, прыщи на лице являются частью более широкого спектра проявлений акне.

В формировании акне важное значение имеют наследственность и гормональный фон, а также внешние условия: воздействие ультрафиолета, применение косметики на основе масел, механические повреждения кожи и стрессовые ситуации.¹ 

По степени тяжести выделяют три вида угревой сыпи: 

Как правильно выбрать средство от прыщей

Универсального подхода нет. При подборе лекарственного средства для лечения угревой сыпи на лице необходимо учитывать ряд факторов.

Мы не советуем полагаться только на самостоятельный выбор препаратов для лечения акне. Перед началом курса рекомендуем сходить на прием к дерматологу, который поможет подобрать оптимальную терапию.

4 действенных метода лечения акне

Как убрать прыщи? Лечебный эффект того или иного средства для лечения акне связан с действующими веществами, входящими в его состав. В зависимости от этого все наиболее популярные средства для лечения угревой сыпи можно разделить на четыре группы, в зависимости от активных компонентов данных препаратов. 

Топические антибактериальные препараты

Наружные антибактериальные препараты применяются для борьбы с воспалением, которое в том числе связано с активным размножением такой бактерии как Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes). Наиболее часто используются лекарственные средства, содержащие клиндамицин (например раствор против угревой сыпи Зеркалин^®). 

Воспалительный процесс обусловлен в значительной степени реакцией организма на избыточное количество бактерий в зоне появления прыща. Он характеризуется покраснением, болезненными ощущениями и чувством жжения. Внешне воспаление проявляется в виде красного прыща с гнойным содержимым. Средства от акне, содержащие клиндамицин, применяются для лечения единичных болезненных красных прыщей или обширных высыпаний. Топические антибиотики быстро достигают места поражения и уничтожают бактерии, что приводит к заметному улучшению уже в короткие сроки: прыщ становится меньше, а покраснение постепенно проходит. Кроме того, для клиндамицина характерно и прямое противовоспалительное действие, не связанное с воздействием на C. acnes, благодаря чему препараты на основе клиндамицина остаются рекомендованными для применения, в том числе и профессиональными сообществами дерматологов для терапии акне.

Однако, применяя местные топические препараты, необходимо соблюдать осторожность. При длительном и неконтролируемом их использовании микроорганизмы могут адаптироваться к действующему веществу, что снизит эффективность лекарства. Это особенно актуально для мазей и кремов на основе эритромицина, которые длительное время активно применялись для лечения акне.¹ В результате их лечебный эффект может оказаться менее значительным. 

Пока микроорганизмы не адаптировались к клиндамицину, необходимо строго соблюдать график приёма препаратов, содержащих это вещество.¹ Курс лечения должен быть от 6 до 12 недель, но не более 6 месяцев, при необходимости можно повторять лечение в течение года.

Если применять клиндамицин дольше, следует сочетать его с одновременным применением бензоила пероксидом.¹ Это позволяет уменьшить вероятность того, что бактерии станут невосприимчивыми к действию антибиотика. Однако, чтобы избежать раздражения и сухости кожи, необходимо соблюдать интервал не менее 20 минут между применением клиндамицина и бензоила пероксида. В последнее время есть также комбинированные препараты с данными компонентами.

Преимущество топических антибиотиков в том, что их можно использовать летом, в то время как препараты с бензоилом пероксида или адапаленом требуют дополнительной осторожности при использовании в условиях активного солнца. Для терапии акне на теле и в области волосяного покрова предпочтительна форма раствора, например Зеркалин^® легко наносится на данные зоны и не оставляет следов на коже и одежде. В жаркую погоду также рекомендуется использовать жидкие лекарственные формы, поскольку кремовые и гелевые основы могут подходить не всем.

Раствор Зеркалин^® наносится на воспаленные элементы кожи 2 раза в день, утром и вечером, через 15–20 минут после очищения кожи². Если после применения раствора Зеркалин предполагается применение увлажняющих или других лекарственных препаратов интервал между нанесением средств должен составлять не менее 40 минут.

Препараты на основе ретиноидов

Ретиноиды — это вещества, которые являются производными витамина А. Они помогают коже обновляться, предотвращают закупорку пор и уменьшают воспаление. Также они снижают выработку кожного сала, что помогает предотвратить появление новых высыпаний. Могут быть для местного и системного применения. Системную терапию ретиноидами назначает врач. Препараты не должны применяться у женщин, планирующих беременность.

Примеры топических ретиноидов: 

• Третиноин. Способствует уменьшению количества комедонов и улучшению состояния кожи. В начале применения может вызывать раздражение кожи, поэтому рекомендуется наносить препаратна кожу не более чем на пять минут, после чего смывать мягким очищающим средством¹. 
• Адапален. Современный ретиноид для местного применения. По эффективности он не уступает третиноину или даже превосходит его.

Ретиноиды от прыщей для местного применения применяются вечером, так как могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Также рекомендуется избегать их в период повышенной солнечной активности, особенно летом и во время пляжного отдыха. Курс лечения может длиться несколько месяцев. 

Ретиноиды противопоказаны при беременности и кормлении грудью¹.

Препараты на основе азелаиновой кислоты

Предназначены в большей степени для лечения позднего акне, возникающего после 25 лет. Азелаиновая кислота имеет антикомедогенный и мягкий противовоспалительный эффект. Терапевтическое действие проявляется постепенно, на протяжении нескольких недель. Можно использовать вместе с местными ретиноидами, но между нанесением средств нужно выдерживать паузу в 20–30 минут.

Азелаиновая кислота бывает эффективна при поствоспалительной гиперпигментации, которая часто возникает после заживления прыщей¹.

Препараты на основе бензоила пероксида

Бензоил пероксид — это мощное антибактериальное и кератолитическое средство, которое борется с C. acnes и уменьшает воспаление. Он доступен в различных формах (гель, крем, лосьон) и концентрациях (2,5, 5,0 и 10%). 

Преимущество бензоила пероксида в том, что он не вызывает «привыкания» бактерий1, поэтому может применяться длительными курсами. Однако препарат может вызывать сухость, шелушение и раздражение кожи, особенно в начале курса лечения. Причем чем выше концентрация бензоила пероксида, тем более жестким может быть действие. Рекомендуется начинать с низкой концентрации и постепенно увеличивать ее, а также не наносить средство толстым слоем. 

Может применяться как с местными ретиноидами, так и с топическими антибиотиками для повышения эффективности лечения. Но следует помнить, что если вы используете два разных средства, то их не стоит наносить одновременно. Рекомендуется использовать их в разное время дня, например Зеркалин^® — утром, а бензоил пероксид — вечером, или хотя бы с промежутком в 20–30 минут.

Применять бензоила пероксид в летнее время нежелательно, так как солнечные лучи могут усилить раздражающее действие препарата.

Комбинированные препараты для лечения акне

Для повышения эффективности лечения часто используются комбинированные препараты, которые сочетают несколько активных компонентов. Например:

• Клиндамицин + бензоил пероксид. Сочетание антибиотика и антибактериального средства усиливает противовоспалительный эффект и помогает получить результат лечения в короткие сроки.
• Адапален + бензоил пероксид. Комбинация ретиноида и бензоила пероксида помогает бороться с комедонами и воспалением.

Комбинированные препараты удобны в использовании и позволяют сократить количество наносимых средств, рекомендуются врачом.

Сочетание лекарственных препаратов с уходовой косметикой 

Все вышеперечисленные препараты для местного лечения акне на лице могут применяться в комплексе с косметическими средствами для ухода за проблемной кожей. Но важно следовать рекомендациям  по применению, чтобы повысить эффективность и избежать раздражения кожи.

После умывания с помощью специального геля или пенки необходимо подождать не менее 20 минут, чтобы кожа лица полностью высохла. Если требуется нанести увлажняющий крем, предназначенный для жирной или проблемной кожи, то между нанесением лекарственного препарата и увлажняющего средства также следует выдержать паузу в 20–30 минут.

Заключение

Лечение акне — это длительный процесс, который требует индивидуального подхода. Топические антибактериальные препараты, ретиноиды, азелаиновая кислота и бензоил пероксид являются основными средствами для борьбы с этим заболеванием. Комбинированные препараты могут усилить эффективность терапии, но их применение должно быть согласовано с врачом.

Важно помнить, что лечение акне не ограничивается только использованием лекарственных средств. Правильный уход за кожей, сбалансированное питание и здоровый образ жизни также играют важную роль в достижении и поддержании результата. Если вы столкнулись с акне, не откладывайте визит к дерматологу: своевременное лечение поможет избежать осложнений и улучшит качество вашей жизни.